这个主题仍旧具有争议性，一些精神病学家，诸如托马斯.斯扎兹和兰恩一直认为精神疾病和精神错乱的概念在法庭上没有一点位置。根据斯扎兹的观点，精神病人的暴力行为同其他行为一样是理智的和有明确目的的，这类犯罪者也应该得到相应的制裁。