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山东哮喘医生郑希征讲述关于哮喘用药问题。

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关于哮喘疾病用药情况   哮喘是一种由于多种细胞或者细胞组分来参与的一种慢性气道炎症性的疾病。哮喘是支气管哮喘的简称,规范的说应该是支气管哮喘。  这种慢性的炎症和气道的高反应性有关,通常出现广泛多变可逆性的气流受阻,因此引起反复性的喘息,气急、胸闷、咳嗽等症状,尤其是在晚上或者清晨时候加重。  目前全球共有1.6亿左右的哮喘病患者,在我国几个大中城市的调查发现,儿童的发病率要高于成人,儿童的发病率大概是3%到5%,相当高了。  尤其像主持人所说的,到了秋季,过敏源比较多,这种哮喘情况更多。老年人在秋季也容易发生哮喘,所以哮喘的治疗是非常重要的。  哮喘的原因现在还不是很明确,可能跟个人的过敏体质有关系,也可能跟外界环境有关系,这些都是引起哮喘的高危因素,但是机制都不是很清楚,所以在哮喘的治疗上,我觉得首先要明确是不是哮喘,就是先要确诊,应该是先到医院找医生看,确诊是哮喘,再按哮喘进行治疗。哮喘的治疗药物有两大类,一类就是需要医生开处方的,所谓的处方药。另外一类是在药店里面不凭医师处方就可以买到的,所谓的非处方药就是OTC药。一般来说哮喘初期治疗可能更多是处方药,因此建议还是最初应该让大夫先开处方,按照大夫的医嘱来用药和治疗,这一点需要注意。  另外确认哮喘以后,人的哮喘可能有急性、慢性、轻度、中度、重度等不同,应该根据自己的情况有针对性的选择药物,这一点也需要注意。  急性哮喘应该采用发挥作用比较快的药物和给药方式,慢性哮喘可以采取吸入或者口服等缓慢一点的用药方式,根据病情的不同来选择不同的药物。


1楼2012-11-04 14:00回复
    我们刚才说了哮喘的治疗方式有口服、静脉、吸入三种方式,这三种方式有各自不同的特点。  大家接触最多的治疗哮喘的口服药是茶碱类如氨茶碱,这一类药有普通片剂,一天需要多次给药的,也有控释或者缓释的,比如缓释茶碱,释放的速度比较慢,药效维持时间长,所以一天给药的次数较少,患者服用更方便。口服给药,对于哮喘来说是控制夜间哮喘的情况,效果比较好,针对性比较强。这是第一种口服。  第二种是静脉给药,特点是发挥作用快,它的适应情况是用于重症或者是危重症,这时应该采用这种方式。  第三种方式是局部给药,对于哮喘来说就是吸入给药,这种方式在哮喘病人治疗来说应用最多,也是最广的一类给药方式,吸入给药包括定量的器物吸入,再一种就是干粉吸入,在装置里面装的不是液体的药,而是干粉,也是也定量的。还有一种方式,对于患者吸力不够,比如说小孩、老人,这时可以采用第三种吸入给药方式,就是雾化,持续的雾化给药。  吸入给药方式在一般的哮喘治疗,尤其是慢性和轻重度的哮喘治疗里面是一种首选的给药方式,为什么选用这种方式?因为吸入给药是把药喷到你的气道里面去,相当于是局部给药,局部药物的浓度比较高,有利于哮喘的缓解。同时由于全身吸收的少了,所以引起的全身不良反应会少,这样更有针对性了。局部药物浓度高,作用快,给药剂量小,全身不良反应少,对病人的伤害也最少。所以说吸入给药在哮喘治疗里面是首推的也是最常用的给药方式。
      干粉吸入和液体吸入区别   这两种药,实际上是根据药物的特性做成的不同制剂。比如说有些药物做成水剂,放在一个带压力的压力罐里,喷出来是水雾状的药液;有的药由于稳定性或者溶解性的原因,更适于做成固体的制剂,就是粉状的,它也会放到一个特有的吸入器里面,把干粉吸入到呼吸道里面发挥作用。这两种药物在药理作用上没有区别,只是根据药物的特点来确定做成液体的还是做成固体的。


    2楼2012-11-04 14:02
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      对于哮喘病人来说,药物服用的时候跟食物错开,或者饭前饭后的这个重要性不像消化道疾病那么明显。  但是哮喘病人在食物选择上有他需要注意的几个单独的特点。我概括成四句话:一个是避开,一个是减少,一个是小心,一个是多食。我想分别说一下。  第一先说避开,食物是诱发哮喘一个很重要的因素,有很多人哮喘是由食物引起的,所以对于哮喘的患者首先明确一点,避开诱发哮喘的食物,尤其是对于儿童,由于食物引发的哮喘更多,而且年龄越小,由食物诱发哮喘的发生率越高,越小孩越应该注意。  容易诱发哮喘的食物包括这些,牛奶,蛋类,海产品,豆类,包括某些水果以及辣椒,还有调味品,比如说胡椒、八角、茴香。还有色素、香精、啤酒、汽水、冷饮等等这些东西,都是有可能诱发哮喘的食物。并不是说这些食物每个患者都不能用,而是要根据自己的情况,哪一个患者对哪一种食物食用以后,能够诱发哮喘,那么你就要有意识的避开它。这是第一条要避开诱发哮喘的食物。  第二个是减少,对于所有的哮喘患者来说,应该减少盐的摄入量,少吃咸的东西,吃的稍微清淡一点。  第三个是小心,所有哮喘患者都应该小心食品添加剂,在一些比如说罐头包装,还有保质期比较长的食品里面,都要加入一些保鲜剂或者是一些抗氧化剂。还有一些调味品调味剂,比如说里面含有的亚硝酸盐,还有味精等等。这些成分可以诱发哮喘。所以对于哮喘患者来说,在食用这样的食品时要注意看一看食品包装上、包装袋或者罐头瓶,是否写着含有什么样的添加剂,你对哪一种添加剂过敏,应该尽量的避免吃这样的食物。  最后一点,就是多食,多吃的意思。多食新鲜的蔬菜和水果。像保鲜食品、罐头食品,袋装保质期比较长的食品里面含有的添加剂、保鲜剂、调味剂比较多,对于哮喘病人相对来说是不安全的。  跟它相对的是新鲜的水果和蔬菜,自己做简单的调配、烹调,就可食用,对于患者来说是安全的,所以建议患者多食新鲜蔬菜、水果,用最简单的烹调方式,少加调味品来食用,在饮食上哮喘患者记住这么四点就够了。


      3楼2012-11-04 14:02
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        如果要自己判断,只能用排除法,这次吃了,过敏了,下次我再吃这个的时候又过敏了,说明对这个东西过敏。这是最笨的办法。  如果这个人是过敏体质,容易有过敏性哮喘,建议最好是到医院做一个检查,医院有一个过敏源的检测,有各种容易引起来过敏的试剂,用在人身上以后,看看你是对其中哪一种东西过敏,对其中的螨虫过敏,还是花粉过敏,还是潮湿,还是对洗衣粉过敏,能够做出来。一般最常容易引起过敏的一些物质都能做检测,进而判断你对哪些物质过敏,这种方法比你自己判断要简便的多,也准确的多。


        4楼2012-11-04 14:05
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          我觉得刚才主持人说的很重要的一点,有很多情况下是医生开处方,先拿处方药,尤其是在一些疾病没有诊断,没有判断清楚的时候,应该首先找医生看病,然后让医生给提供处方药,对于一些慢性病,例如我已经知道我得的是哮喘或是一些胃肠道疾病,我知道是慢性病了,以后也可以根据自己的判断,去拿一些非处方药,毕竟避免了到医院挂号、找医生、排队、拿药这些麻烦的事,可以在药店就近解决。  但是在选用非处方药的时候一定要注意几点,一个是说首先要判断清楚自己是什么病,决定拿什么药,比如说你已经知道自己是慢性哮喘,买药时一定要看这个**包装上的适应症是什么,或者功能主治是什么,确定跟你的病症相符相吻合的,再买这个药。  一旦确定这个药是对症,再看说明书,治疗一种病的药会有很多种,但是并不是所有药都适合所有病人,尤其看说明书里面的禁忌症、不良反应和注意事项。先看禁忌症里面有没有针对你个人的,如果有,坚决不能服;在注意事项里面有没有你需要谨慎使用或者尽量避免使用的情况,你也应该尽量的避开,这个需要注意。  再一个针对所有药都是应该这样,看看生产厂家是不是一些正规的大厂家,**包装上有没有国家正式批准文号,药准字是什么,只有这样的药才是国家认可的合法**,还要看看**有效期是什么时候,**应该是在什么条件下储存,你家里具备不具备这样的条件。这是在买药的时候应该看的。  再有一个是你应该看看**外观,比如说片剂,你隔着瓶子看一看里面的片剂是不是均匀,有没有破损,外观有没有不合格的迹象。口服液有没有出现沉淀,有没有里面长霉,按照自己的判断能力确认它是一个合格的,再购买服用。  再有一个在使用这些药,服用这些药的时候,尽量避免过多的药物联用,因为有些药是单一成分的,但是两种药的作用可能有相同的,或者相似的药理作用,你联用以后可能有药理作用的累加,也同时有毒负作用的累加。所以对于病人来说有可能造成一定的危险,所以尽量的少联用,如果说一种药控制不了,需要联用的话,也应该要好好的看看说明书,里面单独有一项,就是药物相互作用,这两个药看看能不能联用。


          5楼2012-11-04 14:12
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            药物不良反应可能发生在很多人身上,作为一个患者来判断药物不良反应比较难,所以我建议是这样的,如果患者服用药物以后出现不适,应该去医院找大夫。判断药物不良反应有五个方面,让患者来掌握不实际,应该让医生来判断。很多情况下你自己没有办法判断是否药物不良反应,首先不要继续吃药了,先去医院让医生帮着你判断,有可能是因为药引起的,也可能是因为你的疾病引起的,也可能是因为其他的因素导致的,很难判断。  咨询医生以后,决定是不是药物引起来的,需要不需要采取相应的应对措施,是减量停药就可以,还是说需要用其他药来治疗产生的不良反应,还是需要住院治疗,应该由医生来判断。患者最好不要自己拿过大的主意,以免延误病情。  哮喘患者如何进行自我管理  哮喘患者的教育与管理师提高疗效,较少复发,提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下患者要学会自我管理、学会控制病情。每个初诊哮喘患者制定防治计划,了解掌握以下内容:  首先,相信通过长期适当充分的治疗,完全可以有效的控制哮喘发作。  其次,熟悉哮喘发作及相应的处理办法,学会在家中自行监测病情变化并进行评定,有条件的应记录哮喘日记。  第三,学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法,了解常用治疗哮喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应等。  第四,与医生共同制定出防止复发,保持长期稳定的方案。


            6楼2012-11-04 14:13
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              哮喘的原因现在还不是很明确,可能跟个人的过敏体质有关系,也可能跟外界环境有关系,这些都是引起哮喘的高危因素,但是机制都不是很清楚,所以在哮喘的治疗上,我觉得首先要明确是不是哮喘,就是先要确诊,应该是先到医院找医生看,确诊是哮喘,再按哮喘进行治疗。


              7楼2012-11-04 14:14
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                吧主啊,我相当小吧,不知道可不可以


                9楼2012-11-11 15:58
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                  郑医生:你治的那个哮喘病人好象越来越严重了吧?怎么回事呢?你的方法不行了吗?


                  IP属地:美国13楼2012-11-27 13:01
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                    哮喘病是可以治好的了,我信。因为祖国医学博大精深,很多还有地开发挖掘。我也知道有中药完全可以平喘,不再复发。这药方平喘很理想,04年吃好的严重过敏性哮喘到如今没有复发过,不信我有事实可以调查的。真理永远掌握在少数人手里。我愿意完全免费为患者提供。QQ1067344802


                    14楼2012-12-05 22:43
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                      哮喘医生郑希征,你什么都想要,就是不要脸。


                      15楼2012-12-07 03:09
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                        有需要偏方的联系我 QQ:413262083 希望朋友们早日摆脱!早日康复!


                        16楼2012-12-08 22:05
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                          吹吧!目前我们国家是不上税的


                          19楼2012-12-15 14:53
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                            郑医生汇总的知识,还是值得大家学习的,看看跟贴反对的声音,中医………


                            来自手机贴吧21楼2013-09-12 21:35
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