问你带教老师

主诉，发现肾衰x年，规律透析x年，乏力x天。

现病史：患者5年前于上呼吸道感染时出现双下肢水肿，活动后水肿程度加重，休息后可稍缓解，伴肉眼血尿，尿中泡沫增多，尿量无明显变化，无明显发热、腰痛、恶心、呕吐等不适，患者自行服用“感冒药后”上述症状自行缓解，未予重视。其后患者反复于上呼吸道感染后出现上述症状，性质基本同前。3年前，患者再次于感冒后出现双下肢水肿，程度进行性加重，尿量较前轻度减少，约1000ml/天，并逐渐出现食欲不振，伴轻度恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院，查BP160/90mmHg，血常规示Hb95g/L，尿常规示Bld2+，Pro2+，Cast7/LP，生化示Cr750umol/L，ALB27g/L，K5.7mmol/L，肾脏B超示双肾缩小，皮质变薄，皮髓质分界不清。诊断为“慢性肾脏病5期”，行动静脉内瘘成形术，辅以降压、利尿、护肾等对症支持治疗，手术1月后内瘘成熟后开始规律透析治疗，患者上述症状逐渐缓解。3天前，患者无明显诱因出现头晕，时轻时重，伴四肢无力，双侧对称，无肢体感觉异常，不伴耳鸣、食物模糊，无恶心、呕吐等不适。为求进一步诊治就诊于我院我科。自起病以来，患者精神、睡眠可，食欲一般，大便正常，小便约1000ml/天，体重无明显变化。