肛肠病坐骨直肠窝脓肿是怎么回事,1.超声相关病理(1)坐骨直肠窝脓肿：直肠、肛管充满毒性物质，黏膜易破裂；以及易受温度变化的 影响会阴部皮肤的汗腺、毛囊易感染。坐骨直肠窝内脂肪蜂窝组织丰富，而血供不足，抵抗 力低易受牵连。当肛门小窝及淋巴组织受感染时，随之深入肛门附近的组织，通过外、内括 约肌之间，蔓延至相关的解剖组织。肛窦或肛管腺感染常引起直肠、肛管旁脓肿、坐骨直肠 窝脓肿。坐骨直肠窝中有较多神经分支通过，有炎症脓肿时疼痛较剧。
(2)肛瘘：多继发于坐骨直肠窝脓肿。因脓肿向抵抗力最小的会阴皮肤表面或肛提肌 以下的肛管内蔓延，通过肠壁最薄弱处的外、内括约肌之间，经肛窦底部穿破形成瘘管，内 口位于齿状线附近。仅有一个开口的为不完全瘘管。有两个开口的分别位于皮肤及肠管内形 成完全瘘管。严重者脓肿增大，破裂，脓液流至盆腔或腹膜外，瘘道多而纡曲，有数个开 口。瘘管绕过肛门后方到对侧成为马蹄形瘘管。通常大多外瘘是找不到内口的瘘管。
2.超声图像
(1)坐骨直肠窝脓肿：直肠、肛管旁脓肿，早期炎性浸润脓液积聚向外膨出肛门口， 超声显示结节样低回声或团块，边界不清楚。当局部液化、脓腔形成时，出现液性无回声， 脓腔形态不整；周边坏死组织或肉芽等仍为中强回声，血管增粗血流丰富(图2-12)。BI昭疾届综吕泡行穿
（2）肛瘘声像图：会阴部检査显示①瘘管外口在肛门旁，有少许潮湿的分泌物。②瘘 管呈弯曲管状低回声，粗细不等；瘘管较粗端与肛旁脓腔低至无回声相通。③瘦管内口在齿 状线附近，不甚清楚。④肛管壁内肛窦、肛柱回声清楚，血管内径纤细血流红蓝色（图2- 13）。⑤直肠内髙频超声检査在肛管旁发现两个低回声炎性病灶，转动探头找到相连的瘘管 则为马蹄形瘘管（图2-14）。
A.男，35岁，肛管结构清楚，多条肛柱内含血流，肠壁左外侧内括约肌、外括约肌间脓肿形成， 中心液性无回声（点线圈）；B.女，29岁，子宫后肛旁组织脓肿2. Ocm xl. 27cm; C.转动探头脓 肿形态不整，周边回声不均，血流丰富
A.肛|‘j瘘管低回声细长弯曲，与肛旁脓肿相通；B.瘘管周围组织有少许血流，延伸 至坐骨直肠窝
男，48岁，肛门肿痛冇潮湿污物。A.肛瘘左右两侧各一病灶，彼此相通；B.瘘管右 侧 0.73cm x0.82cm; C.左侧病0.69cm x0.97cm,周围有血流
(2)肛瘘：多继发于坐骨直肠窝脓肿。因脓肿向抵抗力最小的会阴皮肤表面或肛提肌 以下的肛管内蔓延，通过肠壁最薄弱处的外、内括约肌之间，经肛窦底部穿破形成瘘管，内 口位于齿状线附近。仅有一个开口的为不完全瘘管。有两个开口的分别位于皮肤及肠管内形 成完全瘘管。严重者脓肿增大，破裂，脓液流至盆腔或腹膜外，瘘道多而纡曲，有数个开 口。瘘管绕过肛门后方到对侧成为马蹄形瘘管。通常大多外瘘是找不到内口的瘘管。
2.超声图像
(1)坐骨直肠窝脓肿：直肠、肛管旁脓肿，早期炎性浸润脓液积聚向外膨出肛门口， 超声显示结节样低回声或团块，边界不清楚。当局部液化、脓腔形成时，出现液性无回声， 脓腔形态不整；周边坏死组织或肉芽等仍为中强回声，血管增粗血流丰富(图2-12)。BI昭疾届综吕泡行穿
（2）肛瘘声像图：会阴部检査显示①瘘管外口在肛门旁，有少许潮湿的分泌物。②瘘 管呈弯曲管状低回声，粗细不等；瘘管较粗端与肛旁脓腔低至无回声相通。③瘦管内口在齿 状线附近，不甚清楚。④肛管壁内肛窦、肛柱回声清楚，血管内径纤细血流红蓝色（图2- 13）。⑤直肠内髙频超声检査在肛管旁发现两个低回声炎性病灶，转动探头找到相连的瘘管 则为马蹄形瘘管（图2-14）。
A.男，35岁，肛管结构清楚，多条肛柱内含血流，肠壁左外侧内括约肌、外括约肌间脓肿形成， 中心液性无回声（点线圈）；B.女，29岁，子宫后肛旁组织脓肿2. Ocm xl. 27cm; C.转动探头脓 肿形态不整，周边回声不均，血流丰富
A.肛|‘j瘘管低回声细长弯曲，与肛旁脓肿相通；B.瘘管周围组织有少许血流，延伸 至坐骨直肠窝
男，48岁，肛门肿痛冇潮湿污物。A.肛瘘左右两侧各一病灶，彼此相通；B.瘘管右 侧 0.73cm x0.82cm; C.左侧病0.69cm x0.97cm,周围有血流
