查乙肝表面抗原（HBsAg），对乙肝的防治有多关键？
昨天守护肝脏健康
我国在慢乙肝防治方面已取得巨大成绩。在这些成绩背后会发现都与乙肝病毒的结构蛋白—乙肝病毒表面抗原（HBsAg）有着直接或间接的联系，HBsAg是防治慢乙肝绕不开的话题。
HBsAg本身不具有传染性，但它是HBV重要的胞膜结构蛋白，HBsAg阳性可以间接反映体内HBV的存在，因此临床上常将血清HBsAg阳性作为已感染HBV的标志。
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HBsAg对乙肝免疫预防意义重大
疫苗接种后可取得良好的预防感染效果。
随着乙肝疫苗制备工艺的进步，人们相继研制出各类乙肝疫苗，极大地减少了新生儿、儿童及高危人群的新发HBV感染率，有力推进了“消灭肝炎”的进程。上世界90年代年我国开始施行新生儿出生时普种乙肝疫苗，5岁以下儿童HBV感染率大幅下降。当然，儿童HBV感染率的明显下降部分还归因于抗病毒药物的作用。疫苗是国计民生中举足轻重的良策，乙肝疫苗将继续在中国发挥着巨大作用。
HBsAg定量检测对治疗有指导作用
在慢乙肝抗病毒治疗过程中，经常有患者在完成乙肝五项定性检查后还被要求做定量的HBsAg检测。HBsAg定量在帮助疾病分期、判断预后及指导治疗方面都有着重要作用。血清HBV DNA的下降是抗病毒治疗有效性最直接的证据，但肝细胞内HBV cccDNA的持续存在却是病毒反弹以及限制抗病毒药物作用的根本所在。因此，专家一致认为监测肝细胞内HBV ccc DNA的含量才是抗病毒疗效最好的证据。

大量临床证据表明血清HBsAg定量是监测肝细胞内HBV cccDNA水平良好的替代指标。HBsAg定量测量单位标准化为IU/ml。HBsAg水平可帮助区分HBeAg阳性患者处于免疫耐受还是免疫清除阶段，还可预测HBeAg阴性患者的病情活跃程度和HBsAg自发清除的能力。
此外，HBsAg基线水平及治疗期间HBsAg定量的动态变化对指导抗病毒治疗具有重要参考价值。
HBsAg清除对判定功能性治愈关键
HBV DNA是乙肝预后的独立危险因素，抗病毒治疗后HBV DNA下降的患者发生肝癌的风险显著降低。HBsAg与HBV复制目前相关。

在进展至肝硬化之前获得HBsAg清除的慢乙肝患者，肝硬化及肝癌发生的风险极小，生存率亦明显改善。因此，HBsAg清除被认为已达到功能性治愈，是慢乙肝患者可靠的停药指标。目前，抗病毒药物核苷（酸）类似物及干扰素对HBsAg的产生无直接抑制作用，故其治疗慢乙肝患者所获得的HBsAg清除率仍低，临床需要结合血生化检测、HBeAg、HBV DNA及HBsAg综合评估慢乙肝患者短期、中期及长期的治疗效果。