血液透析和腹膜透析。
血透: 通过手术在胳膊或者腿上血管丰富的地方做一个动静脉闭合的系统(造瘘),患者本人定时去医院,由专业人员用机器把患者的血液通过管路泵入透析机,过滤出毒素和水。每周三次,每次四小时。
腹透:通过手术在患者腹部植入一根管路,由患者或家属去医院开腹透液,病人在家操作,通过重力将腹透液经管路灌入腹膜腔,利用腹透液和腹膜之间的浓度差带出水和毒素。每天灌入三至五袋腹透液,每次约半小时。
目前的研究表明,血液透析和腹膜透析,从长期(五年或者更长)的生存率是一样的,治疗效果也是一样的。
腹膜透析保护残余肾功能方面比血液透析有优势。主要因为血液透析是等身体的水和毒素攒到一定的时间再清除,而腹膜透析是24小时都在进行的。血液透析四个小时内脱出几公斤的水,在快速脱水的过程中也有可能对残余肾功能造成损伤。
透析方式是否会对肾移植有影响。
目前的研究结果证实,无论血液透析还是腹膜透析,对以后的肾移植没有明显影响。
并发症的对比:
血液透析患者可能会出现哪些并发症?
血液透析的不良反应分成急性并发症和慢性并发症,慢性并发症就是那些长期累积出来的,比如心脑血管疾病、透析相关性淀粉样变,肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等。
血液透析最常见的急性并发症就是低血压,当把身体里的血引出来之后,需要清除多余的水,体内水少了血容量随之减少,也就容易出现低血压。一旦出现低血压不但会加速残肾衰减也可能会造成很多心血管的问题,比如心脏缺血、心率失常,久而久之会出现心脏肥大或心衰。低血压还有可能导致肌肉痉挛(抽筋)。另外,血液透析也可能会出现高血压,尤其是有残余肾的患者透析脱水以后,身体感知到你缺血会分泌激素,会导致血压迅速升高。
血液透析可能出现失衡综合征,尤其是刚开始透析的患者,脑子里和身体里的毒素都是非常高的。血液透析快速清除了身体里的毒素以后,因为有大脑和血液之间有一层血脑屏障,会阻止脑子里的毒素出来,造成脑子里面的毒素浓度特别高,就会出现脑水肿,继而会出现恶心、呕吐,严重的甚至会昏迷,狂躁等。
如果血液透析出现了低血压,也可能会出现心慌、出汗、呕吐等。
腹膜透析患者,可能会遇到哪些并发症?
在腹膜透析的过程中,各个环节都有可能会被污染,一旦有细菌进入腹腔就会出现腹膜炎,腹泻也有可能导致腹膜炎。腹膜透析最怕的就是感染。腹膜炎分为无菌性,细菌性和真菌性(真菌性腹膜炎发生率约占腹膜炎的3%-6%),如反复感染会造成腹膜硬化失去滤过功能,如果不慎感染了真菌不但痛苦,也有可能会因为腹膜失功而终止腹透。
腹透还有一些并发症,比如腹透管移位(漂管),本来腹透管应该放在腹腔的最低点,但有些患者的腹透管会漂起来,导致引流不通畅,还有可能会因大网膜包裹或絮状蛋白造成管路堵塞等。
腹膜透析使用的是含糖的腹透液,可能会出现肥胖,糖尿病和高脂血症的几率也会相对比血透高一些。
腹膜透析会出现食欲不好的情况,可能是吸收了腹透液中的葡萄糖所致,有些属于透析不充分(多发于低转运腹膜),腹透的清除率不够,体内毒素过高,就会出现一些消化道症状,比如食欲不振、恶心和其它不舒服等。
相比较而言,血液透析更容易出现贫血。
血透患者使用的促红素和补铁的剂量,都是多于腹透的患者。因为在血液透析中可能会有一些血残留在管路和透析器里,导致血液丢失。
腹膜透析比血液透析更容易出现低蛋白。
腹透是长时间地跟腹膜的毛细血管进行交换,丢失蛋白的量比血液透析要多一些。
腹膜透析容易出现腹膜炎。
由于腹透每天都要有频繁的操作,在整个腹透过程中,多个环节都有可能会污染腹透液,把一些细菌带到腹腔中。
除了腹膜炎之外,还可能出现腹透管的出口感染和隧道感染。 但不管是血液透析还是腹膜透析,患者的免疫力都是很低的,很容易发生感染,比如上呼吸道感染、肺部感染等。
血液透析的患者,因为要把血引到体外进行交换,如果操作不规范有可能发生乙肝、丙肝等血源性传播感染。
血液透析比腹膜透析更容易出现肾性骨病和继发性甲旁亢。
血液透析出现肾性骨病和继发性甲旁亢的概率稍微高一些。腹膜透析是一个持续治疗的过程,所以清除磷和甲状旁腺激素的能力是要高一些,而血液透析是在有限的时间内进行清除,每次血液透析能清除800mg左右的磷,而一次腹膜透析能清除300mg左右,但腹透一直在清除。血液透析出现高磷血症的可能性更高,出现继发性甲旁亢的风险也要比腹透大。
还有就是,血透易发高血钾,腹透易发低血钾,所以,
血透: 通过手术在胳膊或者腿上血管丰富的地方做一个动静脉闭合的系统(造瘘),患者本人定时去医院,由专业人员用机器把患者的血液通过管路泵入透析机,过滤出毒素和水。每周三次,每次四小时。
腹透:通过手术在患者腹部植入一根管路,由患者或家属去医院开腹透液,病人在家操作,通过重力将腹透液经管路灌入腹膜腔,利用腹透液和腹膜之间的浓度差带出水和毒素。每天灌入三至五袋腹透液,每次约半小时。
目前的研究表明,血液透析和腹膜透析,从长期(五年或者更长)的生存率是一样的,治疗效果也是一样的。
腹膜透析保护残余肾功能方面比血液透析有优势。主要因为血液透析是等身体的水和毒素攒到一定的时间再清除,而腹膜透析是24小时都在进行的。血液透析四个小时内脱出几公斤的水,在快速脱水的过程中也有可能对残余肾功能造成损伤。
透析方式是否会对肾移植有影响。
目前的研究结果证实,无论血液透析还是腹膜透析,对以后的肾移植没有明显影响。
并发症的对比:
血液透析患者可能会出现哪些并发症?
血液透析的不良反应分成急性并发症和慢性并发症,慢性并发症就是那些长期累积出来的,比如心脑血管疾病、透析相关性淀粉样变,肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等。
血液透析最常见的急性并发症就是低血压,当把身体里的血引出来之后,需要清除多余的水,体内水少了血容量随之减少,也就容易出现低血压。一旦出现低血压不但会加速残肾衰减也可能会造成很多心血管的问题,比如心脏缺血、心率失常,久而久之会出现心脏肥大或心衰。低血压还有可能导致肌肉痉挛(抽筋)。另外,血液透析也可能会出现高血压,尤其是有残余肾的患者透析脱水以后,身体感知到你缺血会分泌激素,会导致血压迅速升高。
血液透析可能出现失衡综合征,尤其是刚开始透析的患者,脑子里和身体里的毒素都是非常高的。血液透析快速清除了身体里的毒素以后,因为有大脑和血液之间有一层血脑屏障,会阻止脑子里的毒素出来,造成脑子里面的毒素浓度特别高,就会出现脑水肿,继而会出现恶心、呕吐,严重的甚至会昏迷,狂躁等。
如果血液透析出现了低血压,也可能会出现心慌、出汗、呕吐等。
腹膜透析患者,可能会遇到哪些并发症?
在腹膜透析的过程中,各个环节都有可能会被污染,一旦有细菌进入腹腔就会出现腹膜炎,腹泻也有可能导致腹膜炎。腹膜透析最怕的就是感染。腹膜炎分为无菌性,细菌性和真菌性(真菌性腹膜炎发生率约占腹膜炎的3%-6%),如反复感染会造成腹膜硬化失去滤过功能,如果不慎感染了真菌不但痛苦,也有可能会因为腹膜失功而终止腹透。
腹透还有一些并发症,比如腹透管移位(漂管),本来腹透管应该放在腹腔的最低点,但有些患者的腹透管会漂起来,导致引流不通畅,还有可能会因大网膜包裹或絮状蛋白造成管路堵塞等。
腹膜透析使用的是含糖的腹透液,可能会出现肥胖,糖尿病和高脂血症的几率也会相对比血透高一些。
腹膜透析会出现食欲不好的情况,可能是吸收了腹透液中的葡萄糖所致,有些属于透析不充分(多发于低转运腹膜),腹透的清除率不够,体内毒素过高,就会出现一些消化道症状,比如食欲不振、恶心和其它不舒服等。
相比较而言,血液透析更容易出现贫血。
血透患者使用的促红素和补铁的剂量,都是多于腹透的患者。因为在血液透析中可能会有一些血残留在管路和透析器里,导致血液丢失。
腹膜透析比血液透析更容易出现低蛋白。
腹透是长时间地跟腹膜的毛细血管进行交换,丢失蛋白的量比血液透析要多一些。
腹膜透析容易出现腹膜炎。
由于腹透每天都要有频繁的操作,在整个腹透过程中,多个环节都有可能会污染腹透液,把一些细菌带到腹腔中。
除了腹膜炎之外,还可能出现腹透管的出口感染和隧道感染。 但不管是血液透析还是腹膜透析,患者的免疫力都是很低的,很容易发生感染,比如上呼吸道感染、肺部感染等。
血液透析的患者,因为要把血引到体外进行交换,如果操作不规范有可能发生乙肝、丙肝等血源性传播感染。
血液透析比腹膜透析更容易出现肾性骨病和继发性甲旁亢。
血液透析出现肾性骨病和继发性甲旁亢的概率稍微高一些。腹膜透析是一个持续治疗的过程,所以清除磷和甲状旁腺激素的能力是要高一些,而血液透析是在有限的时间内进行清除,每次血液透析能清除800mg左右的磷,而一次腹膜透析能清除300mg左右,但腹透一直在清除。血液透析出现高磷血症的可能性更高,出现继发性甲旁亢的风险也要比腹透大。
还有就是,血透易发高血钾,腹透易发低血钾,所以,