髂骨致密性骨炎是一种什么病？

经常遇到患者说腰骶部疼痛，但进行腰椎检查后并没有发现什么特殊异常。
这时候，很多骨科医生会按照腰肌劳损治疗，但是，如果这部分患者再进行一个骶髂关节影像学检查的话，很可能是骶髂关节致密性病变的原因。
这就是髂骨致密性骨炎，这是女性中发生率很高的一种病，产后女性的发病率是5%，也有男性患病。

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病因及解释
成因目前没有特别明确的说法，90％以上为中年女性，怀孕中晚期、以及产后最为多见，也有因为尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染而引起的；另外胯部的外伤也会诱发或引起。
由于怀孕、生产或者外伤的原因，导致骶髂关节韧带的撕裂，局部的供血受阻，所以在发病的早期呈现充血、水肿及渗液增加，慢慢的骶髂骨关节出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变，髂骨耳状面长期处于缺血和缺氧的状态，骨质呈现硬化性改变，骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。

临床表现与影像诊断
本病的诊断主要根据：
（1）既往史：多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
（2）主诉：骶髂部疼痛，80％为一侧性，久站久坐久躺疼痛加重，但多可忍受。
（3）体征：骶髂关节部位压痛。
（4）X光片：髂骨面骨质硬化，关节面清晰光滑无毛糙。

治疗方法：
1. 轻者：注意休息。
2. 重者：影响步行及工作的患者，可考虑骶髂融合术。
3. 非手术疗法，如中药敷膏、理疗、推拿、针灸、火罐及对症镇痛消炎都可选用。

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我今年65岁，四年前因腰4、5是椎管狭窄手术减压，钉捧固定。一年前右股四头肌萎缩，无力，今年7月9日原切口入路，探查为腰4神经根受压，减压。术前半年右臀及大腿后部也疼痛，术后仍很重，8月份确诊右骶骼关节松动症，骶髂缝周围压痛明显，行走站立都很痛。目前冲击波治疗4周，每周一次，效果不大。恳切希望各位提供治疗经验，谢谢。

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