甲状旁腺功能亢进是血液透析患者常见的一种并发症，随着维持性血液透析患者的生存年限越来越长，这个问题就越来越突出和重要。
预防和治疗甲旁亢要从最基本的钙磷PTH的平衡来入手，越早重视越早采取措施越容易控制，对身体的危害也就越小。
接下来的一段时间，会以十八篇文章来慢慢地剖析，大家一步步地弄明白，再在自己的实践中去认识和完善。
有人说为什么不一次一篇文章全发出来，全文大约三万多字，相当于一个研究生论文，当然比一个专题的研究生论文的内容要丰富的多。这么多内容放在一篇文章里，太过繁杂，还是分篇章吧。
文章是以甲状旁腺--钙--磷--维生素D，以及甲旁亢发展的未雨绸缪、屋漏修屋、亡羊补牢、斩草除根等几个阶段，为主要线索来展开的。大家抓住了这个主线，看起来会清晰一些。
那么开始吧。
甲旁是啥？
我们平常说的甲旁是甲状旁腺激素，也就是PTH。这个甲状旁腺激素是由我们体内的甲状旁腺分泌的一种激素。
甲状旁腺是人体发现最晚的一个重要器官。一个主要原因为它很小，一般人类有两对四个，正常大小是3-5毫米卵圆形，基本上也就绿豆粒大小，总重120毫克左右。还有一个原因长得位置比较特殊，最早在犀牛身上发现，后在狗、兔、猫、马体内发现，最后人体内也发现了，都在颈部甲状腺后侧方，所以取名叫甲状旁腺，台湾也叫副甲状腺。
我们做甲状旁腺的超声的时候，有的是开的检查单是甲状腺的，看完甲状腺的大小、形态，然后在它的后方就是甲状旁腺大小、形态等，不能只看甲状腺。有的是标明是看甲状旁腺的。
甲状旁腺是个内分泌器官，主要分泌甲状旁腺激素PTH。
PTH最主要的作用简单一句话来说就是维持体内的钙磷平衡。所以我们说PTH时一般不会单独来说，要同时钙磷一起来看才有意义，所以叫钙磷PTH。
肾坏了，
跟甲状旁腺有啥关系呢？
有非常密切的关系。中医“肾主骨”，看到了肾与骨骼的关系，但这个关系的背后隐藏着一个关键因素就是甲状旁腺。它监测着钙磷，调整着骨钙与血钙，稳定着血钙水平。
在正常人体内，甲状旁腺、肾、降钙素、钙、磷、维生素D，微妙地维持着人体钙磷平衡的内稳态，肾是重要的一个环节，当肾失功后，这个内稳态就被打破了。
甲状旁腺平衡钙磷的很多功能是通过肾来实现的。血钙低了，甲状旁腺“感受”到了，就会多分泌PTH，PTH会影响到肾，尿里少排出点钙，多转化点活性维生素D帮助多吸收点钙。
血磷高了，甲状旁腺“感受”到了，多分泌激素，让肾多排点磷。肾坏了，这些功能都实现不了了，甲状旁腺着急、生气带上火，越来越暴躁，亢了。
那肾坏了，
怎么能让甲状旁腺不亢进呢？
那只能由我们自己监测钙磷、调整好钙磷，让甲状旁腺监测到的钙磷都是正常的，它就会不那么着急生气上火了，也就平静了，不亢了。
所以我们要多化验，掌握自己的钙磷情况。根据钙磷情况想办法做出调整，让钙磷处于一个比较正常的水平。
甲状旁腺高和吃辣椒有关系吗？
高是不是吃辣刺激的？
吃瓜子能吃的甲状旁腺高吗？
吃辣能刺激甲状旁腺吗？不能。那瓜子呢？这个有可能，因为瓜子含磷高。
影响甲状旁腺激素的三个主要因素：钙、磷、活性维生素D。这个一定要记住，这是它们之间关系的基础的基础。低钙、高磷、活性维生素D缺乏，导致甲状旁腺激素PTH升高；反之降低。
所以我们早期预防甲旁亢的主要方法就是补钙、降磷、补充活性维生素D。
甲状旁腺的问题之所以比较麻烦，因为钙、磷、PTH、活性维生素D几者之间关系相当复杂，互相影响、相互制约。
我们原来遇到的问题都会比较简单一些，很多是一对一的，比如血压，虽然影响因素较多，但存水是我们血压升高的一个主要因素，找好干体重，血压一般就会比较好了。
但是，钙磷PTH这个问题就比较复杂了，钙、磷、活性维生素D影响PTH，反过来PTH又会影响它们，同时钙与磷、钙与活性维生素D、磷与活性维生素D又都有着直接的关系，所以想找这个平衡还是比较有难度的。
用钙、磷、活性维生素D来控制PTH，在早期是可以的，但在后期高钙、高磷、高PTH时，就会束手无策，拟钙剂西那卡塞的出现解决了这个问题。但同时又增加复杂性，要同时兼顾钙、磷、PTH、活性维生素D、西那卡塞的平衡，需要认真的研究和琢磨才行。
透析为什么不能完全解决
钙磷PTH问题？
透析不能完全平衡钙磷。透析液是含钙的，可以和血钙有一定的交换，但无法让血钙长时间的处于一个比较正常的区间。
透析可以清除一部分磷，但大部分患者的血磷依然会偏高。
透析无法解决活性维生素D的问题，需要口服、静脉药物来补充。高通、血滤可以清除一点PTH，但杯水车薪，起不了多大作用，更主要的还是靠调整钙磷抑制PTH的产生。
预防和治疗甲旁亢要从最基本的钙磷PTH的平衡来入手，越早重视越早采取措施越容易控制，对身体的危害也就越小。
接下来的一段时间，会以十八篇文章来慢慢地剖析，大家一步步地弄明白，再在自己的实践中去认识和完善。
有人说为什么不一次一篇文章全发出来，全文大约三万多字，相当于一个研究生论文，当然比一个专题的研究生论文的内容要丰富的多。这么多内容放在一篇文章里，太过繁杂，还是分篇章吧。
文章是以甲状旁腺--钙--磷--维生素D，以及甲旁亢发展的未雨绸缪、屋漏修屋、亡羊补牢、斩草除根等几个阶段，为主要线索来展开的。大家抓住了这个主线，看起来会清晰一些。
那么开始吧。
甲旁是啥？
我们平常说的甲旁是甲状旁腺激素，也就是PTH。这个甲状旁腺激素是由我们体内的甲状旁腺分泌的一种激素。
甲状旁腺是人体发现最晚的一个重要器官。一个主要原因为它很小，一般人类有两对四个，正常大小是3-5毫米卵圆形，基本上也就绿豆粒大小，总重120毫克左右。还有一个原因长得位置比较特殊，最早在犀牛身上发现，后在狗、兔、猫、马体内发现，最后人体内也发现了，都在颈部甲状腺后侧方，所以取名叫甲状旁腺，台湾也叫副甲状腺。
我们做甲状旁腺的超声的时候，有的是开的检查单是甲状腺的，看完甲状腺的大小、形态，然后在它的后方就是甲状旁腺大小、形态等，不能只看甲状腺。有的是标明是看甲状旁腺的。
甲状旁腺是个内分泌器官，主要分泌甲状旁腺激素PTH。
PTH最主要的作用简单一句话来说就是维持体内的钙磷平衡。所以我们说PTH时一般不会单独来说，要同时钙磷一起来看才有意义，所以叫钙磷PTH。
肾坏了，
跟甲状旁腺有啥关系呢？
有非常密切的关系。中医“肾主骨”，看到了肾与骨骼的关系，但这个关系的背后隐藏着一个关键因素就是甲状旁腺。它监测着钙磷，调整着骨钙与血钙，稳定着血钙水平。
在正常人体内，甲状旁腺、肾、降钙素、钙、磷、维生素D，微妙地维持着人体钙磷平衡的内稳态，肾是重要的一个环节，当肾失功后，这个内稳态就被打破了。
甲状旁腺平衡钙磷的很多功能是通过肾来实现的。血钙低了，甲状旁腺“感受”到了，就会多分泌PTH，PTH会影响到肾，尿里少排出点钙，多转化点活性维生素D帮助多吸收点钙。
血磷高了，甲状旁腺“感受”到了，多分泌激素，让肾多排点磷。肾坏了，这些功能都实现不了了，甲状旁腺着急、生气带上火，越来越暴躁，亢了。
那肾坏了，
怎么能让甲状旁腺不亢进呢？
那只能由我们自己监测钙磷、调整好钙磷，让甲状旁腺监测到的钙磷都是正常的，它就会不那么着急生气上火了，也就平静了，不亢了。
所以我们要多化验，掌握自己的钙磷情况。根据钙磷情况想办法做出调整，让钙磷处于一个比较正常的水平。
甲状旁腺高和吃辣椒有关系吗？
高是不是吃辣刺激的？
吃瓜子能吃的甲状旁腺高吗？
吃辣能刺激甲状旁腺吗？不能。那瓜子呢？这个有可能，因为瓜子含磷高。
影响甲状旁腺激素的三个主要因素：钙、磷、活性维生素D。这个一定要记住，这是它们之间关系的基础的基础。低钙、高磷、活性维生素D缺乏，导致甲状旁腺激素PTH升高；反之降低。
所以我们早期预防甲旁亢的主要方法就是补钙、降磷、补充活性维生素D。
甲状旁腺的问题之所以比较麻烦，因为钙、磷、PTH、活性维生素D几者之间关系相当复杂，互相影响、相互制约。
我们原来遇到的问题都会比较简单一些，很多是一对一的，比如血压，虽然影响因素较多，但存水是我们血压升高的一个主要因素，找好干体重，血压一般就会比较好了。
但是，钙磷PTH这个问题就比较复杂了，钙、磷、活性维生素D影响PTH，反过来PTH又会影响它们，同时钙与磷、钙与活性维生素D、磷与活性维生素D又都有着直接的关系，所以想找这个平衡还是比较有难度的。
用钙、磷、活性维生素D来控制PTH，在早期是可以的，但在后期高钙、高磷、高PTH时，就会束手无策，拟钙剂西那卡塞的出现解决了这个问题。但同时又增加复杂性，要同时兼顾钙、磷、PTH、活性维生素D、西那卡塞的平衡，需要认真的研究和琢磨才行。
透析为什么不能完全解决
钙磷PTH问题？
透析不能完全平衡钙磷。透析液是含钙的，可以和血钙有一定的交换，但无法让血钙长时间的处于一个比较正常的区间。
透析可以清除一部分磷，但大部分患者的血磷依然会偏高。
透析无法解决活性维生素D的问题，需要口服、静脉药物来补充。高通、血滤可以清除一点PTH，但杯水车薪，起不了多大作用，更主要的还是靠调整钙磷抑制PTH的产生。
