你们看到封面图片了吗？是不是很难想象一个坐拥一线城市医疗资源的痛风患者，可以让病情发展到如此严重的程度。当我向他建议可以去广州某三甲医院预约“尿酸酶疗法”的时候，他告诉我说，最近喝了朋友推荐的蒲公英茶，感觉好了很多。结果一查，尿酸还是800多。多么令人无语。
可以这么说，所有我遇见的，痛风病发展到重度症状的人，比如慢性痛风，大关节痛风，痛风石，痛风性肾病等等，究其原因，都不是因为痛风不好治，而是没有好好治，错过了治疗窗口。
他们就像在天然气入户的时代还去研究如何钻木取火一样不可思议。这就是战略方向出了问题。每次我打开贴吧，都会收到许多条私信，问的问题大多是战术问题，比如“我要吃什么药啊？我要吃多久药啊？x革阿里有没有用啊？xx风酸灵有没有用？xx益生菌有没有用？乌鸡白凤丸有没有用？”…之类的问题。
这些通通都是战术问题，说好听的是细节，说不好听的就是盲人摸象。有句话叫“细节决定成败”，其实它前面还应该加一句话：在方向正确的前提下。如果方向错误的情况下抠细节，无异于缘木求鱼。所以今天我不讲战术，只讲方向，讲逻辑。
痛风怎么治疗？核心目标只有两个，缓解症状(红肿热痛）和避免痛风再发作。如何实现这两个目标呢？我们先来讨论三个逻辑问题，把这三个问题搞清楚，答案自然就有了。
这三个问题是：
1、人为什么会痛风？
2、得了痛风要不要吃药，吃什么药？
3、如果吃药，要吃多长时间？
第一个问题，人为什么会痛风？原因很简单——因为尿酸高。为什么尿酸高呢？很多人都在纠缠这个问题：“我尿酸高，总是有原因的啊。”
好吧，人类遇到的大多数疾病，究其原因都可以用一句话概括——先天基因的遗传性和后天环境的获得性。通俗点说，就是祖先给你的基因和你自己的生活习惯不好。
你可能会问：“为什么某某人天天和我喝酒吃肉，怎么人家没事类？”因为人家基因好啊。你上学的时候，小伙伴们一起上课读书，老师和教材都一样，成绩也是有高有低的对不对？这是为什么呢？因为智商有高有低，习惯有好有坏。
你和学霸一起玩耍，你考试不及格人家还是优等生。尿酸高了就是高了，如果你目前痛风发作的不频繁，没有累及大关节，没有痛风石，你可以忌口一段时间，看看尿酸有没有明显下降。如果你努力了三个月，尿酸只降了一丢丢，你要接受这个现实。
你可能还会问：“为什么有的人尿酸高却没有痛风呢？”因为痛风发生的前提是尿酸盐结晶的析出。没有尿酸盐结晶，多高的血尿酸浓度都不会发生痛风。这个逻辑反过来依然成立，只要痛风发作，必然有尿酸盐结晶析出。
为什么同样高尿酸，有的人会析出结晶而有的人不会呢？我告诉你，这个问题在医学上还没有研究透彻，但是在逻辑上可以讲通。
我们都知道，气温降到0度以下水会结冰。那是不是所有的水在零度以下都会结冰呢？当然不是。比如流动的水在零度以下也可能不结冰，而30%浓度的盐水在零下20度左右才会结冰。
高尿酸和痛风的关系，在逻辑学上称之为：高尿酸是痛风的必要非充分条件。尿酸高不一定痛风，但痛风的前提必须是尿酸高。
也许你又问：“弄明白这个逻辑关系有什么用啊？”当然有用啊！我们要改变某一事件的结果，必须改变导致这一结果的必要因素。举个例子：比如你想期末考个好成绩。想得到这个结果需要什么条件呢？我们随便列举几个，你脑瓜聪明，你平时用功，你认真复习，你运气不错，你参加了考试。你看，这几个条件里，参加考试是考个好成绩的必要条件，如果考试你都没参加，即便你其他条件做的再好，也不会有成绩。
上面讲了这么多，无非是想让大家认清这个重要的规律：一切不以降尿酸为目的的，治疗痛风的手段都是耍流氓！
对于降尿酸我也要多说两句。有的人说：“我用了某某方法(包括但不限于念咒语、练气功、吃保健品、吃中药、吃西药，忌口等等)尿酸降了，是不是意味着这个方法有效呢？”
是，也不是。
关键降了多少？比如750降到700或者650，甚至再低一些550，意义都不大。为什么呢？在回答这个问题之前，我们先搞明白另一个问题，治疗痛风为什么要降尿酸？因为只有尿酸足够低，新的结晶才不会产生，旧的结晶才能够溶解。
如果你还不理解，我们可以把尿酸盐结晶看做是一块冰。你想把一块冰溶解，温度是不是要升到零度以上？温度从零下四十度升到零下五度，即使你感觉暖和多了，冰也是不会溶解的。
这是物理定律，不以个人意志为转移。
尿酸盐结晶的物理特征是，血液尿酸浓度每升低于420微摩尔，新结晶不会产生；低于360微摩尔，已经产生的结晶会逐渐溶解。所以，血液尿酸360微摩尔/升，就是降尿酸的目标浓度。讲到这里，我们应该基本搞清了第一个问题“人为什么会痛风”。痛风是因为尿酸高，尿酸高的原因是因为基因遗传和后天生活习惯。而治疗痛风只有一个方向，就是降尿酸，而且要把尿酸降至可以持续融晶的水平以下。