一、高血钠（高钠血症）的定义与病因
1.定义：血清钠浓度超过正常范围（犬猫通常为145-155 mmol/L，>160 mmol/L为显著异常）。
2.主要病因：水分丢失过多：胃肠道丢失（呕吐、腹泻）。肾脏丢失（尿崩症、渗透性利尿如糖尿病）。皮肤丢失（烧伤、过度喘息）。
钠摄入过量：误食高盐食物（如海水、咸味零食）。医源性（过量输注高渗盐水、碳酸氢钠）。
水摄入不足：意识障碍或吞咽困难（无法饮水）。
中枢性口渴机制异常（下丘脑损伤）。
其他原因：原发性高醛固酮增多症（罕见）。高渗性脱水（如甘露醇使用后）。

二、诊断要点
高钠血症的临床症状起初是中枢神经系统性的，包括嗜睡、虚弱、肌束震颤、定向障碍、行为改变、共济失调、抽搐、昏呆和昏迷。血浆渗透压超过350mOsm/kg（血清钠浓度超过170mEq/L）时，临床症状较为明显。临床症状是由于神经元脱水所致。高钠血症和高渗透压使得体液从细胞内转移至细胞外。随着脑组织的收缩，脑膜血管受损和撕裂，引起出血、血肿和静脉血栓、脑血管梗死和缺血。水分由细胞内转移至细胞外通常可维持皮肤的弹性，给人以假性的水合状态，即使动物水分的丢失已造成严重的损害。
1.临床症状：
轻度高钠（155-170 mmol/L）：口渴、尿量增多、烦躁不安。
中度至重度高钠（>170 mmol/L）：
神经症状（肌肉震颤、共济失调、抽搐、昏迷）。
脱水体征（皮肤弹性下降、黏膜干燥、眼球凹陷）。
休克（心动过速、脉搏微弱）。
2.实验室检查：
血清钠浓度：确诊依据（需排除溶血或脂血干扰）。
血渗透压：通常升高（>320 mOsm/kg）。
尿检：尿比重（尿崩症时低比重尿，脱水时高比重尿）。尿钠浓度（区分肾性与非肾性失水）。
其他指标：血糖、肾功能（BUN、肌酐）、肾上腺功能（如ACTH刺激试验）。
3.影像学检查：头部CT/MRI（疑似中枢神经系统病变）。腹部超声（排查肾上腺肿瘤或肾脏疾病）。
4.鉴别诊断：尿崩症（中枢性 vs. 肾性）。糖尿病高渗状态。盐中毒（如海水摄入）。

三、治疗方案
1.急性高血钠处理原则：
缓慢纠正：血钠下降速度 ≤0.5-1 mmol/h，24小时总降幅 ≤10-12 mmol/L（过快纠正可致脑水肿）。
补液选择：低渗溶液（如0.45% NaCl或5%葡萄糖液）：适用于单纯性脱水。
等渗溶液（0.9% NaCl）：用于循环不稳定或低血压患者。
2.具体措施：
纠正脱水：计算脱水程度（体重下降百分比），补液量=脱水量+维持量+继续丢失量。
静脉输注速度：初始4-6小时补充脱水量的50%，剩余在24小时内补足。
中枢性尿崩症：
去氨加压素（Desmopressin, DDAVP）：犬：1-4 μg/次，滴鼻或结膜囊给药，每日1-2次。猫：0.5-2 μg/次，用法同犬。
肾性尿崩症：
氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）：犬1-2 mg/kg口服，每日2次。低钠饮食联合限水管理。
盐中毒：呋塞米（Furosemide）：犬2-4 mg/kg IV，猫1-2 mg/kg IV，促进钠排泄。避免使用高渗溶液。
3.对症支持：控制抽搐（如地西泮0.5-1 mg/kg IV）。纠正电解质紊乱（如低钾血症需补钾）。

四、用药注意事项
1.补液速度：快速输注低渗液可能诱发溶血或脑水肿，需严格监测神经状态。
2.去氨加压素：过量可致低钠血症，需定期监测血钠。
3.利尿剂：呋塞米可能加重脱水，需与补液同步进行。
4.葡萄糖液使用：5%葡萄糖液可能引起高血糖，需监测血糖（尤其糖尿病动物）。
五、预防措施
1.环境管理：避免宠物接触高盐食物或海水。
2.合理用药：严格掌握含钠药物（如生理盐水、碳酸氢钠）的输注剂量。
3.慢性病监测：尿崩症或肾上腺疾病动物需定期复查电解质。
六、预后与随访
急性高钠：及时纠正后预后良好，但神经损伤可能不可逆（如脑出血）。
慢性高钠：需长期管理原发病（如尿崩症）。
监测频率：治疗初期每2-4小时检测血钠，稳定后每日复查。
特别提示：高血钠的治疗需个体化，补液方案应根据病因、血容量状态及并发症调整，强烈建议在兽医监护下进行！
注：本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用。