案例分析:一乙肝男病友,37岁,转氨酶48(<50算正常,但属于正常高位值),病毒量9次方,有轻度脂肪肝,肝硬度值5.9KPA,脂肪衰减CAP值243(>238就算有脂肪肝倾向),医生给出需要抗病毒治疗的建议,一开始让吃艾米丙酚替诺福韦,后来又说需要艾米联合干扰素治疗,我仔细分析他的病情数据基本不符合干扰素优势人群的基本特征,不建议打干扰素,后来这个病友和医生交流后说,医生说他免疫力低不用打干扰素,但艾米替诺福韦要吃的;再看该病友一开始并未提及他的转氨酶是48,是我追问后才得知的,并说自己一直吃护肝片又存在轻度脂肪肝,那么我又想了一下,那么他的转氨酶ALT48有没有可能是他的轻度脂肪肝导致的呢?是否需要进行排除一下呢?那么医生建议他服用丙酚替诺福韦是准确的判断吗?那么该病友是否会接受医生服用抗病毒药物治疗的建议吗?一开始我看到他病毒9次方,一般常见于大三阳无症状携带者,且肝功能应该是正常的,也确实他的ALT 48,按照国内的标准<50就是正常,但按照国际标准和日本的标准ALT>30就算异常,但是如果是脂肪肝导致的ALT>30,而乙肝并未真正发作,那么他目前的情况就不应该抗病毒治疗,至少我认为是这样的!如果在大三阳无症状携带者的状态下,过早接受抗病毒治疗,更容易发生应答不佳或低病毒血症,这也是我所担忧的地方!病情详细分析和梳理的过程,以及相关推论都可以见图片内容,仅供参考!后续将会怎样呢?下回再说!

















