案例分析：一乙肝男病友，37岁，转氨酶48（<50算正常，但属于正常高位值），病毒量9次方，有轻度脂肪肝，肝硬度值5.9KPA，脂肪衰减CAP值243（>238就算有脂肪肝倾向），医生给出需要抗病毒治疗的建议，一开始让吃艾米丙酚替诺福韦，后来又说需要艾米联合干扰素治疗，我仔细分析他的病情数据基本不符合干扰素优势人群的基本特征，不建议打干扰素，后来这个病友和医生交流后说，医生说他免疫力低不用打干扰素，但艾米替诺福韦要吃的；再看该病友一开始并未提及他的转氨酶是48，是我追问后才得知的，并说自己一直吃护肝片又存在轻度脂肪肝，那么我又想了一下，那么他的转氨酶ALT48有没有可能是他的轻度脂肪肝导致的呢？是否需要进行排除一下呢？那么医生建议他服用丙酚替诺福韦是准确的判断吗？那么该病友是否会接受医生服用抗病毒药物治疗的建议吗？一开始我看到他病毒9次方，一般常见于大三阳无症状携带者，且肝功能应该是正常的，也确实他的ALT 48，按照国内的标准<50就是正常，但按照国际标准和日本的标准ALT>30就算异常，但是如果是脂肪肝导致的ALT>30，而乙肝并未真正发作，那么他目前的情况就不应该抗病毒治疗，至少我认为是这样的！如果在大三阳无症状携带者的状态下，过早接受抗病毒治疗，更容易发生应答不佳或低病毒血症，这也是我所担忧的地方！病情详细分析和梳理的过程，以及相关推论都可以见图片内容，仅供参考！后续将会怎样呢？下回再说！