知道了毛孔正常情况下是半开半闭的这个中医生理点(西医不研究这个方向)那么就可此为绳 把很多证都相互合理的联系起来了 都串起来了。成为一个系统 你就知道这病会怎么变 但万变不离其宗 你就会心有成竹 有条不紊的应对。
外感从致病因素上讲有如下三种 :
1.物理因素 就是风寒之类
2.生物因素 各种细菌病毒支原体之类
3.混合感染 就是兼有物理因素生物因素
物理因素就是受风寒腠理被闭 风也好 寒也好 风寒也好 都会使得半开半闭的毛孔及表皮肌肉组织封闭 这是客观事实 每个人在生活中很容易有这样的体验 人是恒温动物 风寒会使人体流失温度 所以人体为了保温 就封闭腠理 。这样要特地说一下所谓的风邪 后世注经的人说 风是阳邪 风伤卫 所以毛孔打开流汗 这完全不符合生理事实的胡扯理论假说!这个汗是因为受风受寒一开始都是麻黄汤证 有的人在正邪相争过程中 自身冲开了表闭 所以汗出 所以有汗的桂枝汤证是由麻黄汤转变而来!只是还余肌肉层未解 所以仲景说桂枝汤是为解肌。即便热风袭人 风中无寒 这确实不会闭表 但毛孔最多还是保持常态的半开半闭 绝无可能吹开毛孔而出汗 学中医不能抠字眼 不能从概念到概念 要多在生活中在客观中体会生理病理。
无寒之风 也能致病 。特别是在睡着的时候 睡着了 卫气后撤 这人的生理就这样 没有为什么。 气血都去里面修复修整了 没必要在腠理巡视 所以睡着了吹风就容易致病 这在生活中是经常发生的现象。无寒之风一直对着脸吹 第二天起来发生所谓的面瘫 这是风透过表皮直接作用于肌肉层(因为无寒 不能刺激毛孔闭)影响肌肉层的气血流通而失常之肌肉层出现病理 中医说此人内有蓄痰 外受风邪 所以如此 这解释是对的。治以解肌化痰通络 效果很好。
睡着了 腹部受风 由于卫气撤 腠理不能封闭 于是风邪可影响腹部之里 于是拉肚子 相当于风寒直中太阴 温里即可。
睡着了 也会发生混合外感 。其实 是生物致病因素本就潜伏在卫分 平时收到正气约束 不得泛滥 一旦睡着受寒吹风(睡着前 这强度的风寒不是邪 可睡着了 卫气后撤了 这风寒就是邪了 ) 正气受风寒物理因素干扰 打破正邪力量的平衡 那么 就会发生此类外感 我最近就发生过一次 治法 就是开表兼结合温病方 当然也有因为物理性致病因素不强而只是干扰了正气而只发生生物性外感的。
生物性感染有的传染有的不传染 传染来的都是生物性感染 物理性感染不传染。
有的生物性外感一开始与物理性外感一模一样 但是 你按照物理性外感开表是治不好的 比如急性黄疸肝炎 一开始貌似与风寒外感一样 但麻黄汤桂枝汤一定治不愈 过几天身黄了 你就知道是黄疸肝炎了 。
但有的混合感染 只是开表也治愈了 为什么呢 因为此类生物性致病因素毒力不强 在人体正气运行得到扶正后 正气战胜了此类病毒。
传染性生物性致病因素的环境浓度决定处于其中的人是否被传染。浓度低 比方说 一个一个细菌病毒来 你的正气就会有条不紊的一个个的消灭之 浓度太高 一窝蜂的来 正气手脚忙乱 防卫网有漏 细菌病毒就进去了 所以 外面的开放空间人少的环境中 致病生物浓度不会高 不需要口罩。这也是前述的本来正邪力量平衡 潜伏致病因子被压制而不会感染人 一旦正气被扰动 就会发生生物性感染病的道理。
生物性外感 或传染而来 或者正气被干扰被削弱而使得潜伏的致病因子被激活而感染 这个正邪相争呈现的规律与物理性外感不一样的 不会导致腠理封闭 所以不能开表 极少数一开始的症状像表闭 其实不是表闭 只是像而已 所以开表无用 反而有害 因为无故又伤正气。总之 原则上 物理性外感需要开表 不会传染 生物性外感不能开表 需要温病方 生物性外感有的会传染。