肝硬化
平常很多人会担心肝纤维化。但是，肝纤维化它并不是一种病，而是一种在疾病的修复过程中产生的病理状态。一旦这种状态长期持续，纤维化改变肝脏内部结构的时候，就有可能产生肝硬化。
这种肝脏内部结构的改变，打乱了原来规则的肝脏酶肝细胞排列，肆意生长的肝脏纤维组织，会把原来规则排列的肝细胞，重新分割成一块一块不规则的“小叶”。
我们可以想象，当肝脏里面的血管不按照原来的走行排列，血管的扭曲会导致血流不畅通。如果这个时候肝脏的结构没有恢复，则这种血流不通畅会越来越重，那么流向肝脏的门静脉的血液压力会逐渐增高。
这样就产生了门静脉高压，从而会导致脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张曲张和痔静脉曲张等表现，同时会伴有内脏的充血。
而内脏的充血，逐渐地会改变血液里面一些血管活性物质的水平。这一系列这样的变化加上肝功能的减退，还会导致血清白蛋白减少。这样的话，充血的内脏渗出，加上白蛋白减少，使血管里面的水分往外跑，从而发展成四肢水肿和腹水，这就叫做失代偿期肝硬化，并由此出现一系列的其他并发症。

肝癌
肝癌确切发病机制，目前还没有完全搞清楚。但是可以肯定的是，绝大多数肝癌是发生在肝硬化基础上的。我们今天的科普，不是谈肝癌的，但是要知道发生肝癌有一些风险因素的。也就是说，有一些人比较容易发展为肝癌。
这些人包括：乙肝表面抗原高，乙肝病毒DNA水平高，e抗原阳性，年龄40岁以上的男性，合并丙肝病毒感染和艾滋病的患者，过度饮酒者，非酒精性脂肪性肝炎，长期食用被黄曲霉素污染的食物的人，以及有肝癌和肝硬化家族史的，等等。

小结
乙肝发展为肝硬化，既有可能是一个漫长的过程，也有可能在6个月内，就打下了肝硬化的基础。这个没有一个固定的时间期限。但是可以肯定的是，积极的抗病毒治疗，良好的生活方式，乐观的心态，将有助于延缓或者阻止这个结果的发生。
对担心这个结果发生的人，龙医生认为以下几点是比较重要的，目前没有肝硬化迹象的人，不一定要遵照此执行，但还是要注意复查。
1、做一个全面的检查。全面的检查包括：血常规，基础生化，甲胎蛋白及其异质体，肝脏的超声，乙肝两对半，能够显示乙肝表面抗原滴度的乙肝两对半，乙肝病毒DNA，等等。如果普通检测查不到乙肝病毒DNA，可以做一个高灵敏度的检查。检查有问题，再进行更深入的检查。
2、确诊有没有肝硬化，最好的方法是做肝穿。肝穿诊断肝硬化是一个金标准，但是肝穿也有漏诊。如果不愿做肝穿可以做肝脏弹性检测。如果这个也做不了，那么就做肝脏的增强CT或者磁共振。
3、所有的临床资料都具备之后，再找一个资深的感染科或者肝病医生，评估目前有没有肝硬化的风险，然后做出一些治疗和保健的建议。

所以小三阳病毒高敏阴的情况下，检查出来的抗原是不具备复制能力的。只是单纯的在血液里存在着。所以我得出的结论是小三阳hbvDNA，cccdna，表面抗原没有相关性。

能看懂这个图，你就知道抗病毒的意义了。

所以小三阳病毒高敏阴的情况下，检查出来的抗原是不具备复制能力的。只是单纯的在血液里存在着。所以我得出的结论是小三阳hbvDNA，cccdna，表面抗原没有相关性。[图片]

李文辉介绍，跟其它多数病毒一样，乙肝病毒必须进入人体细胞，才能复制繁衍。在进入人体细胞的过程中，它必须先与人体细胞细胞膜上的一个蛋白结合。这个蛋白就是乙肝病毒受体。只有找到这个受体，才能深入了解乙肝病毒的感染机制，进而研发出有效的治疗药物。

李文辉清晰地记得，当时的博士生严欢激动地告诉李文辉，“就是它了！牛磺胆酸钠共转运蛋白（NTCP）就是乙肝病毒和丁肝病毒特异性感染人类肝细胞的受体”。

Elife杂志的三位国际评审专家如此评论：“长期以来，人们直在寻找HBV受体，NTCP的发现是该领域的一项巨大进步，对于病毒性肝炎的基础与临床研究都将产生深远的影响。”

研发乙肝领域创新型药物，便成了李文辉的下一个科研目标。在乙肝病毒进入人体肝细胞的特异性受体NTCP（钠离子牛磺胆酸共转运蛋白）研究基础上，李文辉教授与顶尖生物大分子药物研发团队合作，成功研发出具有全新靶点和全新机制的抗乙肝新药：全人源性单克隆抗体HH-003。

HH-003的研发得到国家“重大新药创制”科技专项等各方面的支持。并已经在人体开展了两项随机双盲对照的1期临床研究。其中在44例健康人群开展的1a期临床试验已经完成，结果显示HH-003注射液单次给药在健康人群中的安全性和药代动力学特征良好。另一项在64例慢性HBV感染者中开展的1b期临床试验正在进行中，尚未观察到与药物相关的严重不良事件以及与药物相关的3级及以上不良事件。

李文辉介绍，HH-003为全人源性单克隆抗体。该药物靶向乙肝病毒表面大包膜蛋白的前S1（PreS1）区，通过直接阻断病毒与受体NTCP结合，HH-003能够阻断病毒进入肝细胞，有效打破HBV在肝脏中持续存在的感染和再感染循环。

麻烦帮我看看，大三阳6次方转氨酶异常过到87，后来吃护肝药降了，停药2个月又升了。现在吃药又降了。要不要开始抗病毒

能帮我看看我第一个帖子的单子吗

我小学查出大三阳，一直没治疗没检查，估计快20年了，今年去查变成小三阳，肝功能正常，彩超正常，dan800多，有什么意见吗