“医生，我这来看关节炎，你怎么一直问我皮疹的事呢？我这牛皮癣都多少年了，不用看了。我这手脚都肿着，晚上疼的都睡不着觉，你赶紧看看是不是类风湿？”，在北部战区总医院风湿免疫科诊室里，一个表情痛苦的大爷焦躁的打断医生的问诊。
“大爷，银屑病也就是咱们老百姓俗称的“牛皮癣”，也会出现关节痛的。这种伴有银屑病的关节炎被称为银屑病关节炎或称为关节型银屑病。”
一、什么是银屑病关节炎？
银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，伴发关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，晚期有关节强直，导致残疾。
二、银屑病和银屑病关节炎是一个病吗？
银屑病关节炎是银屑病的共病。共病就是银屑病患者的其他合并症。约75%银屑病关节炎患者皮疹出现在关节炎之前数月甚至数年，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后者约10%。但是，皮疹的严重程度和关节炎症程度无直接关系，也就是说，不是皮疹越重关节炎就越严重。
同时，除了银屑病关节炎，银屑病还可合并心血管疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、抑郁症等。
三、 银屑病关节炎都有什么症状？
1皮肤表现：银屑疹好发于头皮躯干及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜、薄膜底可见点状出血（Auspitz征）,该特征对银屑病具有诊断意义。
2、指（趾）甲：80%的银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，特别是远端指（趾）间关节受累者，而单纯银屑病有指甲病者变仅占20%。指（趾）甲表现为甲板失去光泽、浑浊、增厚、粗糙、甲下过度角化及甲剥离等。指炎或远端指间关节炎患者的指甲，出现数行顶针样凹陷是银屑病关节炎的特征性变化，具有诊断价值。
3、关节炎：受累关节表现为疼痛、肿胀和发僵：大约70%的银屑病关节炎患者会有晨起后活动困难，出现像类风湿关节炎的晨僵，尤其是手指和脚趾小关节，患者会明显感觉手关节伸展和握拳都僵硬不灵活。根据关节受累部位及数目，关节炎可分为单关节炎或少关节炎型、远端指间关节型、对称性多关节炎型、残毁型和脊柱型：5种类型，60%的患者各类型间可相互转化，合并存在。最常见的是单关节炎或少关节炎型，此型占70%，以手、足的远端或近端指（趾）间关节为主，约1/3~1/2的患者可演变为多关节炎型。最严重的是残毁型，指节呈望远镜式套叠状及严重的短缩畸形，因手指骨和掌骨（偶有足趾骨和跖骨）的骨质溶解而致。脊柱型表现为腰背部及臀部疼痛，常为单侧，年龄大的男性多见。脚后跟疼痛也是银屑病关节炎的一种临床表现，如果每次走路时都出现脚后跟疼痛，除非有已知原因，否则要及时就医。
4、指（趾）炎：因炎症累及整个指（趾）,引起指（趾）的弥漫性肿胀而呈现腊肠指（趾）样外观，为银屑病关节炎常见的特征性表现。足趾比手指更常受累。有指（趾）炎的患者比无指（趾）炎者更易发生关节破坏性病变，因而该表现被作为判断预后的一项临床指标。
5、眼炎：表现为眼睛的疼痛、发红或视物模糊等症状。30%的患者出现眼炎，表现为结膜炎、虹膜炎、表面巩膜炎和干燥性角结膜炎。有骶髂关节炎或HLA-B27阳性的患者发生虹膜炎的比例增加。
6、其他：少数患者有发热，体重减轻和贫血。不足4%的患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞。肺部可见上肺纤维化。罕见淀粉样变。
四、银屑病关节炎应该如何预防和治疗？
银屑病关节炎目前暂无有效的预防方法，因此早期诊断和治疗是关键，以免延误病情。一旦诊断了银屑病关节炎，应减少或避免加重因素。其治疗目的在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤损害，须因人而异制定治疗方案。对传统系统药物反应不佳，严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性，而且目前有多种生物制剂可供患者使用。做好皮肤清洁，切勿胡乱搔抓皮肤，以免发生感染，保持皮肤整洁、干燥，贴身衣物宽松柔软，定期更换床单、被褥。注意适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，戒烟酒，日常需要食用高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，保证营养充足。患者在患病期间应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉及辛辣刺激物。
如果出现了银屑病关节炎相关的症状，大家不用恐慌、害怕。通过使用免疫制剂等新的药物治疗之后，可以使银屑病关节炎患者的病情得到很好的控制。但若不及时就诊，关节广泛受累，皮损严重，则有很高的致残率。北部战区总医院风湿免疫科建议大家一旦出现关节红肿、关节疼痛、关节僵硬及活动困难，应当尽快就诊。
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“大爷，银屑病也就是咱们老百姓俗称的“牛皮癣”，也会出现关节痛的。这种伴有银屑病的关节炎被称为银屑病关节炎或称为关节型银屑病。”
一、什么是银屑病关节炎？
银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，伴发关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，晚期有关节强直，导致残疾。
二、银屑病和银屑病关节炎是一个病吗？
银屑病关节炎是银屑病的共病。共病就是银屑病患者的其他合并症。约75%银屑病关节炎患者皮疹出现在关节炎之前数月甚至数年，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后者约10%。但是，皮疹的严重程度和关节炎症程度无直接关系，也就是说，不是皮疹越重关节炎就越严重。
同时，除了银屑病关节炎，银屑病还可合并心血管疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、抑郁症等。
三、 银屑病关节炎都有什么症状？
1皮肤表现：银屑疹好发于头皮躯干及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜、薄膜底可见点状出血（Auspitz征）,该特征对银屑病具有诊断意义。
2、指（趾）甲：80%的银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，特别是远端指（趾）间关节受累者，而单纯银屑病有指甲病者变仅占20%。指（趾）甲表现为甲板失去光泽、浑浊、增厚、粗糙、甲下过度角化及甲剥离等。指炎或远端指间关节炎患者的指甲，出现数行顶针样凹陷是银屑病关节炎的特征性变化，具有诊断价值。
3、关节炎：受累关节表现为疼痛、肿胀和发僵：大约70%的银屑病关节炎患者会有晨起后活动困难，出现像类风湿关节炎的晨僵，尤其是手指和脚趾小关节，患者会明显感觉手关节伸展和握拳都僵硬不灵活。根据关节受累部位及数目，关节炎可分为单关节炎或少关节炎型、远端指间关节型、对称性多关节炎型、残毁型和脊柱型：5种类型，60%的患者各类型间可相互转化，合并存在。最常见的是单关节炎或少关节炎型，此型占70%，以手、足的远端或近端指（趾）间关节为主，约1/3~1/2的患者可演变为多关节炎型。最严重的是残毁型，指节呈望远镜式套叠状及严重的短缩畸形，因手指骨和掌骨（偶有足趾骨和跖骨）的骨质溶解而致。脊柱型表现为腰背部及臀部疼痛，常为单侧，年龄大的男性多见。脚后跟疼痛也是银屑病关节炎的一种临床表现，如果每次走路时都出现脚后跟疼痛，除非有已知原因，否则要及时就医。
4、指（趾）炎：因炎症累及整个指（趾）,引起指（趾）的弥漫性肿胀而呈现腊肠指（趾）样外观，为银屑病关节炎常见的特征性表现。足趾比手指更常受累。有指（趾）炎的患者比无指（趾）炎者更易发生关节破坏性病变，因而该表现被作为判断预后的一项临床指标。
5、眼炎：表现为眼睛的疼痛、发红或视物模糊等症状。30%的患者出现眼炎，表现为结膜炎、虹膜炎、表面巩膜炎和干燥性角结膜炎。有骶髂关节炎或HLA-B27阳性的患者发生虹膜炎的比例增加。
6、其他：少数患者有发热，体重减轻和贫血。不足4%的患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞。肺部可见上肺纤维化。罕见淀粉样变。
四、银屑病关节炎应该如何预防和治疗？
银屑病关节炎目前暂无有效的预防方法，因此早期诊断和治疗是关键，以免延误病情。一旦诊断了银屑病关节炎，应减少或避免加重因素。其治疗目的在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤损害，须因人而异制定治疗方案。对传统系统药物反应不佳，严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性，而且目前有多种生物制剂可供患者使用。做好皮肤清洁，切勿胡乱搔抓皮肤，以免发生感染，保持皮肤整洁、干燥，贴身衣物宽松柔软，定期更换床单、被褥。注意适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，戒烟酒，日常需要食用高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，保证营养充足。患者在患病期间应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉及辛辣刺激物。
如果出现了银屑病关节炎相关的症状，大家不用恐慌、害怕。通过使用免疫制剂等新的药物治疗之后，可以使银屑病关节炎患者的病情得到很好的控制。但若不及时就诊，关节广泛受累，皮损严重，则有很高的致残率。北部战区总医院风湿免疫科建议大家一旦出现关节红肿、关节疼痛、关节僵硬及活动困难，应当尽快就诊。
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