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精准诊疗!胃镜下激光碎石挽救91岁高龄老人

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近日,北部战区总医院内窥镜科杨卓教授带领团队联合麻醉科,为91岁高龄老人成功完成胃镜下激光碎石治疗Bouveret综合征(胆石性肠梗阻)。出院时,患者家属激动的说:“这几天的心情就像坐过山车一样,来总院前已经低落至谷底,现在感觉就像飞到了云端,我们的老母亲又活过来了,而且恢复的这么快,和入院时判若两人,感恩所有医护人员。”
1个月前,91岁高龄的鲁老太出现恶心、呕吐症状,起初家属以为是老人年龄大了胃肠道功能紊乱所致。随着老人症状持续加重,甚至无法进食,家人才意识到问题的严重性。家属带着老人去过多家医院就诊,被告知老人有肝酶异常、感染指标升高、电解质紊乱、酸碱失衡、肾功能不全等指征,很有可能是上消化道恶性肿瘤,治疗难度大、风险高、收益小,家属无奈的接受了这个现实,只能放弃治疗。但是,看着老人什么都吃不下,又频繁呕吐,家里人态实在揪心,经多方打听找到北部战区总医院内窥镜科杨卓主任,看看能否通过胃镜微创方式解决进食问题减轻患者痛苦。
杨卓主任带领医疗团队对鲁老太的病情进行了详尽分析讨论,认为老人有Bouveret综合征(胆石性肠梗阻)的可能,可以进行胃镜检查和内镜下治疗。鲁老太是超高龄患者,病程长、病情重、状态差,对于内镜治疗和麻醉都是极大挑战,杨卓主任带领医疗团队联合麻醉科一起进行术前讨论,制定了严谨的治疗方案。内镜检查时,杨卓主任在老人的十二指肠部位发现一枚巨大的结石,证实了前期Bouveret综合征的判断。但结石巨大,直径达5厘米,嵌顿位置也非常棘手,在十二指肠水平部,胃镜勉强够到,一点缝隙都没有,更换多种器械都无法施展,这种情况即使进行外科开刀手术难度也是极大的。最后决定选择激光碎石术,经过5个小时的奋战,这块坚硬的石头终于碎掉,顺利取出。术后不到十分钟老人便苏醒,第二天精神状态明显好转,第三天尝试进食,第五天就可正常进食,复查感染指标、肝肾功、离子、PH值均正常,老人顺利出院。
精准诊疗!胃镜下激光碎石挽救91岁高龄老人北部战区总医院
2025年03月03日 09:56辽宁1人
近日,北部战区总医院内窥镜科杨卓教授带领团队联合麻醉科,为91岁高龄老人成功完成胃镜下激光碎石治疗Bouveret综合征(胆石性肠梗阻)。出院时,患者家属激动的说:“这几天的心情就像坐过山车一样,来总院前已经低落至谷底,现在感觉就像飞到了云端,我们的老母亲又活过来了,而且恢复的这么快,和入院时判若两人,感恩所有医护人员。”
1个月前,91岁高龄的鲁老太出现恶心、呕吐症状,起初家属以为是老人年龄大了胃肠道功能紊乱所致。随着老人症状持续加重,甚至无法进食,家人才意识到问题的严重性。家属带着老人去过多家医院就诊,被告知老人有肝酶异常、感染指标升高、电解质紊乱、酸碱失衡、肾功能不全等指征,很有可能是上消化道恶性肿瘤,治疗难度大、风险高、收益小,家属无奈的接受了这个现实,只能放弃治疗。但是,看着老人什么都吃不下,又频繁呕吐,家里人态实在揪心,经多方打听找到北部战区总医院内窥镜科杨卓主任,看看能否通过胃镜微创方式解决进食问题减轻患者痛苦。
杨卓主任带领医疗团队对鲁老太的病情进行了详尽分析讨论,认为老人有Bouveret综合征(胆石性肠梗阻)的可能,可以进行胃镜检查和内镜下治疗。鲁老太是超高龄患者,病程长、病情重、状态差,对于内镜治疗和麻醉都是极大挑战,杨卓主任带领医疗团队联合麻醉科一起进行术前讨论,制定了严谨的治疗方案。
内镜检查时,杨卓主任在老人的十二指肠部位发现一枚巨大的结石,证实了前期Bouveret综合征的判断。但结石巨大,直径达5厘米,嵌顿位置也非常棘手,在十二指肠水平部,胃镜勉强够到,一点缝隙都没有,更换多种器械都无法施展,这种情况即使进行外科开刀手术难度也是极大的。最后决定选择激光碎石术,经过5个小时的奋战,这块坚硬的石头终于碎掉,顺利取出。
术后不到十分钟老人便苏醒,第二天精神状态明显好转,第三天尝试进食,第五天就可正常进食,复查感染指标、肝肾功、离子、PH值均正常,老人顺利出院。
内窥镜科杨卓主任介绍,Bouveret综合征是指由胆囊内巨大结石经胆囊十二指肠瘘口到达十二指肠引起胃出口处的胆石梗阻。作为胆石症的罕见并发症,该病的发病率低,但因其临床症状和实验室检查结果均为非特异性的,导致该病误诊率比较高。因此,早期确诊和及时有效的干预对于改善患者预后至关重要。胆道疾病典型体征缺如、临床表现无特异性以及老年疾病的特殊性是Bouveret综合征误诊的重要原因。该病的早期诊断有赖于对本病的高度警惕、详细的病史采集以及影像学或内镜检查所见。对于Bouveret综合征,可以通过内镜下激光碎石技术进行治疗,相较传统的外科手术其具有手术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短等优势。#沈阳陪诊#帮忙#挂号#行者跑腿#行者陪诊



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