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筛查胰腺问题,求解读。

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本人38岁,近3年有酗酒的历史。自去年5月份开始剑突下方偶尔会有胀胀的感觉,腰椎处偶尔疼痛,一两周后症状消失。从去年9月底开始发低烧,睡觉醒来就开始升温,36.8-37.3,全天都是这个温度范围,睡觉前降至36.8以下,前两个月夜间盗汗严重,最近睡觉不怎么出汗了,原来的基础体温36.5。开始就诊于协和,北大人民医院,301等各个医院,感染科,风湿免疫科,内分泌科,内科等等,抽血检查做了几十次,结核,免疫力筛查,EB等各种病毒都测过,没找到原因。同期开始焦虑,没有任何食欲,伴随一些消化道的症状,大便不成型(就算成型的大便看起来很松散,一冲水就散开),消化不良(大便中检查会有菜叶子或芹菜杆等没有消化的食物,血淀粉酶和脂肪酶都正常),尿有时偏黄甚至偶尔浓茶色(血胆红素尿胆红素都正常),不想吃任何东西,水都不想喝,体重两个半月时间减少了将近20斤。上了知乎后,才知道有胰腺肿瘤这么个病,于是把精力主要放在消化科和外科筛查胰腺。从11月到今年的2月,肿瘤标记物查了三四次,没有异常。腹部增强CT,增强磁共振,胰腺薄层平扫,MRCP在三个月的时间里做了十几次,期间还做了一次PET-CT,胰腺都是正常的。看到最后医生都强烈建议我看心理科,太焦虑。可是症状一直都在,10月底开始大便偶尔会便血,后陆陆续续又拉过几次血,暗红色的,做过两次胃肠镜,一次小肠胶囊镜,发现十二指肠球部得过溃疡,并且有陈旧出血斑,近期吃药后复查胃镜溃疡已经好转。还是没找到低热+消化道症状的病因。因为瘦的太厉害,从12月中旬开始加大饭量,疯狂吃面包等碳水化合物,1个多月时间体重又涨上来20多斤,恢复到以前的体重。只是目前一直感觉身体疲乏,手做动作比如有时拿筷子吃饭端水什么的手部会发抖,感觉人挺虚弱的。走路像原来一样走的挺快的,没啥大的变化。另外,下颌淋巴结从去年十月份发现能摸到,左右各有一个稍大的。今年2月份又做过淋巴结超声发现长大了一些,跑了北肿,301,人民医院和协和,超声介入科大夫都说形态正常没有穿刺的必要,在我的执意要求下,最后协和同意给我穿刺淋巴结,但是约到3月下旬了。因为每个月基本都在做核磁CT等检查,陆陆续续发现肾上腺结合部增粗,胆囊壁稍增厚等情况,但是十几个影像检查包括PET都没提示过胰腺的形态异常等任何问题。一直跑各大医院消化科,请求医生给做超声内镜或ERCP,没有一个医生愿意开检查,说没有指征不能盲目做。请各位大咖帮忙看看,这个是胰腺肿瘤的概率大不大?能做的检查都做遍了,再详细的没有医生给开。焦虑到极点了,每天都觉得自己得了肿瘤,只是CT没拍出来罢了。2月下旬又做了一次PETCT,还做了超声胃镜,胰腺依旧提示未见异常。3月下旬淋巴结穿刺也未见异常。但是症状都还在,只能是继续观察定期复检了。将近半年浑浑噩噩的生活,每天都担惊受怕后悔自责痛苦万分,后悔为什么要酗了几年酒,完全无法正常工作,这种状态简直太遭罪了。每个月做一个增强核磁随诊,动态监测到四季度看看情况。


IP属地:浙江来自Android客户端1楼2024-04-27 21:11回复
    顶!


    IP属地:浙江来自Android客户端2楼2024-04-27 21:13
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      2025-08-01 13:47:51
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      每个月做一次核磁检查,目前提示脂肪胰,其他没有发现异常。


      IP属地:浙江来自Android客户端26楼2024-10-16 20:53
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        12月份做了4个MRCP,1个增强ct,1个增强核磁,2个超声胃镜。其中有几项检查还去日本做了一趟。除了发现主胰管局部粗细不均,没有发现什么大问题。


        IP属地:浙江来自Android客户端34楼2025-01-08 23:50
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          在国内做了CTC,去日本测了span-1,DUPAN-2,都是阴性的。


          IP属地:浙江来自Android客户端35楼2025-01-08 23:52
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            为什么如此密集做检查,主要是测的MicroRNA25连续两次阳性,彻底慌了!


            IP属地:浙江来自Android客户端36楼2025-01-08 23:53
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              去复旦肿瘤医院自费做了PET/MR fapi,胰腺弥漫性稍低摄取,考虑生理性摄取。这个据说是检查胰腺最尖端的检查了。除此之外,别无他法。想做SPACE胰液连续提取术,可惜无论是国内找曙光医院的龚彪,还是去日本,都不同意给我做,有创伤,胰管没有扩张,不给做。彻底迷茫了。


              IP属地:浙江来自Android客户端37楼2025-01-08 23:57
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                真想找医院把胰腺全切了,没有医生同意。


                IP属地:浙江来自Android客户端38楼2025-01-08 23:58
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                  2025-08-01 13:41:51
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                  最近脸色暗沉,决定去做一个肝弹和普美显核磁,看看肝脏是否有异常。


                  IP属地:浙江来自Android客户端39楼2025-01-08 23:59
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